(用藥必看!)各個情況下威而鋼的用法用量

醫師從業男性泌尿科已經十餘年了,經常可以從朋友、同學跟患者中聽到以下咨詢,那就是威而鋼類藥物應該如何服用,用法用量如何?威而鋼類藥物一般是指治療男性勃起功能障礙(ED)的藥物,現國內最具有代表性的ED治療藥分別有威而鋼、犀利士以及樂威壯三種。

這裡醫師以威而鋼為例子,其實醫師一直以為如威而鋼用法用量這類的問題,不用貼文來解答了。通常這類問題都通過Google得到解答,直到醫師用Google搜尋相關結果之後,卻發現:

Gooogle搜尋關於「威而鋼用法」的結果
Gooogle搜尋中關於「威而鋼用法」前三位結果

在Google搜尋中,排名前三位有關於「威而鋼用法」的結果中,並沒有發現到詳細的答案。從上面圖的搜尋排名第一的結果中可以看到,就只有大概說明成年人,該什麼時候服用以及用量加上配合性刺激才可生效等等,卻沒有詳細說明關於老年患者腎臟功能肝功能受損患者等的用法用量,難怪身邊的同學、患者、朋友們都雲裡霧裡了。下面醫師就各個情況下患者的用法用量做出詳細解答。

威而鋼用法用量

威而鋼的用法用量

一般正常的情況下,威而鋼最為主要適應症為陰莖勃起功能障礙,其次就為預防肺高壓與高山症等(詳情參考威而鋼適應症,資料來源於維基百科)。以下醫師先講解用於陰莖勃起功能障礙的用法用量,稍後會講解用於預防高山症的用法用量。

於勃起功能障礙的用法用量

  1. 用於成年患者
    首次用於18歲以上的男性患者時,建議劑量為50mg,約在性行為前一小時按需要服用,劑量可根據此次服用的藥效以及耐受性增加至100mg或是減少至25mg,最大建議劑量為100mg,每日不可超過一次。
  2. 用於老年患者
    因為(≥65歲)的老年患者服用威而鋼後體內清除率會下降,所以一般建議首次服用的老年患者以25mg為起始劑量,然後再根據藥效及耐受性的考量,劑量可以提高至50mg或100mg。
  3. 用於腎臟功能受損的患者
    輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min),可按照正常成年患者劑量服用。
    而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降,因此可以考慮從25mg開始服起,然後再根據藥效以及耐受性的考量,選擇增加至50mg、100mg。
  4. 用於肝功能受損的患者
    肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降,因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量,劑量可提高至50mg或100mg。
  5. 對接受其他藥物的患者
    對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑制劑的患者,經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin,182%;saquinavir,210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物,會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率,因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於併用威而鋼與ritonavir有可能發生更進一步的交互作用,因此不建議患者提高威而鋼的劑量,並且在48小時內不要服用超過25mg。

為了將姿態性低血壓的發生減至最低,開始使用威而鋼前,患者應優先穩定α阻斷劑的治療。此外,初次使用威而鋼應考慮從較低劑量開始服用。

上面講完了威而鋼用於勃起功能障礙的用法用量之後,跟著醫師往下看。

威而鋼可用於預防高山症,相信大家多少也有耳聞。在Google搜尋「威而鋼 高山症」時,會出現以往的新聞報導:韓國總統朴槿惠也曾購買威而鋼來預防高山症(資料來源:自由時報)。

藝人何潤東靠吃威而鋼來預防高山症

另有藝人何潤東靠吃威而鋼來預防高山症(資料來源:華人健康網

由以上兩個例子來看,威而鋼作為預防高山症確有用處。

首先,我們來看看,高山症是什麼?

根據維基百科介紹的資料來看:

高山症的成因以及症狀

高山症或稱「高地綜合症高山反應高原反應」,(英語:Altitude sicknessacute mountain sickness,縮寫「AMS」)是人體在高海拔狀態由於氧氣濃度降低而出現的急性病理變化表現。它通常出現在海拔2438公尺以上(約8000英呎)。高山症可以發展成肺水腫(HAPE, high altitude pulmonary oedema)和腦水腫(HACE, high altitude cerebral oedema),嚴重時可致死(資料來源維基百科:高山症)。

可以看到高山症會發展成為肺水腫腦水腫嚴重時甚至可能死亡,所以用威而鋼來預防高山症也是有必要的。

於高山症用法用量

爬山前就服用 每天空腹時吃3次

登高山的前2至3天就可以開始服用威而鋼,爬山期間也要持續每天服用。

預防高山症的用法為1天3次,每次間隔8小時每次劑量為25mg即可,選在空腹的時候服用,以免藥物跟食物發生交互作用,影響吸收。

吞下肚後,大約1小時開始產生作用,可能出現的副作用包含頭暈腦脹視網膜辨色能力受影響等,關於更多副作用,詳情可參考醫師前面的貼文:威而鋼的副作用。不過,只要確定不會對威而鋼過敏,而且正確服用,對多數人來說,威而鋼算是十分安全的藥物。

對於使用威而鋼來預防肺高壓的用法用量醫師以後會單獨寫一篇貼文來講解

看完上面有關威而鋼的用法用量之後,相信大家可以找到自己想要的相關的答案,如有別的疑問,也可以在聯絡我們發佈留言或是添加我們醫師LINE為你解答。

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